Ранняя диагностика как мотивация для здорового образа жизни: Интервью

Интервью главы компании «Ангиоскан-Электроникс», профессора Александра Парфенова и генерального директора «АлгоМост» Михаила Левиева для ИА REGNUM

Москва, 17 июля 2015, 11:30 — REGNUM  Президент компании «Ангиоскан-Электроникс», доктор медицинских наук Александр Сергеевич Парфенов рассказал корреспонденту ИА REGNUM об одной из своих разработок — медицинском приборе «АнгиоСкан», который позволяет осуществлять диагностику сосудов и сердечно-сосудистых заболеваний за несколько лет до появления клинических симптомов. Генеральный директор компании по анализу данных «АлгоМост» Михаил Левиев, в свою очередь, рассказал, как удалось сделать «АнгиоСкан» лучше и поднять диагностику сердечно-сосудистых заболеваний на новый уровень.


ИА REGNUM: Расскажите про АнгиоСкан. В чем заключаются основные функции прибора?

Александр Парфенов (А.П.): Говоря об АнгиоСкане, мы имеем в виду прибор для профессионального применения и устройство для персонального применения.

Основное предназначение АнгиоСкана — ранняя диагностика сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), за несколько лет до проявления симптомов.

Дело в том, что коварство сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца (стенокардия и инфаркт миокарда), нарушений кровоснабжения мозга заключается в том, что человек начинает субъективно ощущать проявление болезни, когда просвет сосуда, кровоснабжающего сердце, мозг или другие ткани, сужается на 70%. В этой ситуации радикально помочь этому больному может только ангиохирург, проведя оперативное вмешательство на пораженном сосуде (шунтирование, ангиопластика).

Современная диагностическая медицинская техника, основанная на анализе изображения (коронарография, компьютерная томография), позволяет определить сужение сосуда (стеноз), когда он равен 30−50%. АнгиоСкан позволяет диагностировать заболевание гораздо раньше.

В настоящее время широко используются опросники, позволяющие, ответив на ряд вопросов — возраст, пол, курение, величина давления, наличие близких родственников с ранним развитием ССЗ, оценить вероятностный риск развития этой болезни. Данные опросники основаны на статистических данных, но чрезвычайно важно «персонифицировать» риски и выявить группу с наиболее высоким риском. В основе диагностической пирамиды сердечно-сосудистых заболеваний как раз и находятся устройства, позволяющие это сделать. Требования к этим устройствам — простота применения, скорость проведения теста, высокая чувствительность и специфичность. Как раз этим требованиям и отвечают приборы АнгиоСкан. Естественно, после проведения теста и обнаружения нарушений необходимо прохождение более углубленного исследования.


ИА REGNUM: Как он работает? Какие параметры определяет?

А.П.: Работа прибора основана на регистрации пульсовой волны оптическим датчиком. Датчик устанавливается на концевую фалангу пальца, где имеется большое количество мелких сосудов. Свет проходит через всю толщу пальца и регистрирует изменение светопропускания, связанное с прохождением крови при каждом сердечном сокращении.

При проведении анализа формы пульсовой волны (ряд временных и амплитудных показателей) возможно определение состояния микроциркуляции в пальце руки. На этом анализе основан расчет показателя «сосудистого возраста», который широко применяется в клинической медицине.

АнгиоСкан позволяет оценивать состояние главной артерии — аорты, ее жесткость. Для этого используется процедура определения скорости распространения пульсовой волны. В настоящее время к этому показателю привлечено большое внимание врачей, так как он с высокой точностью и специфичностью выявляет лиц с высоким риском развития ССЗ.

Кроме того, АнгиоСкан позволяет проводить оценку вариабельности сердечного ритма. Это очень важный и широко распространенный диагностический показатель, характеризующий регуляцию сердечно-сосудистой системы автономной нервной системой (симпатической и парасимпатической). Также можно диагностировать отложения холестерина, кальцинирование и др., частота пульса, индекс сатурации (насыщение гемоглобина кислородом), уровень стресса.

В профессиональной медицине используемый показатель в АнгиоСкане как «индекс стресса» имеет название индекс напряжения по Баевскому. Данный показатель характеризует соотношение симпатической и парасимпатической нервной системы в регуляции системы кровообращения.


ИА REGNUM: Что нам дают эти показатели в переводе на обычный язык? Что нам делать с этим знанием?

А.П.: «Предупрежден, значит вооружен» — одна из возможностей использования АнгиоСкана. По сути, это мотивация на правильный образ жизни.

Довольно часто к функциональным нарушениям свойств артериальной стенки приводят такие казалось бы простые вещи, как малоподвижный образ жизни или избыточный вес тела. Физическая активность оказывает самое положительное действие на артериальную стенку. Вы начинаете вести правильный образ жизни (фитнесс, правильное питание) и это можно наблюдать по улучшению измеряемых АнгиоСканом показателей.

Например, можно заметить, как на организм влияют стрессы, связанные с теми или иными ситуациями и событиями, что происходит при отказе от курения, есть ли у человека патологии сердечной мышцы, физиологические нарушения и многое-многое другое.


ИА REGNUM: А что происходит с организмом при стрессе или отказе от курения?

А.П.: Эмоциональный стресс — это активация симпатической нервной системы, суть которой — «бей или беги». При этом увеличивается частота сердечных сокращений, повышается артериальное давление, увеличивается тонус гладких мышц в стенке артерий, увеличивается содержание гормонов (адреналин, кортизол), много других систем вовлечены в этот процесс. Парасимпатическая система — это «релакс» после приема пищи, во время сна. Между ними должен быть баланс. Чем чаще и дольше мы находимся в стрессе, тем больше вероятность развития ССЗ.


ИА REGNUM: Насколько серьезно нужно отнестись к показаниям прибора? Или он не выявляет «отклонений», а просто увеличивает количество показателей, которые будет знать о себе пациент без всякой цели. Зачем тогда он нужен?

А.П.: Прежде всего, нужно разделить применение прибора на принципиально две разные ситуации:

Первая: Вы молоды и чувствуете себя здоровым, но при этом не хотите пропустить начало этой коварной болезни — когда ее первое проявление заканчивается смертью. Внезапная смерть от ишемической болезни далеко не редкая ситуация.

Вторая: у Вас имеется заболевание, и Вы проводите терапию, не позволяющую прогрессировать течению болезни.

Простой пример: у больных диабетом, все осложнения болезни — потеря зрения, нарушения функции почек, трофические язвы голени — развиваются из-за нарушений функции мелких сосудов. Поэтому, несомненно, нужно следить не только за уровнем глюкозы в крови, но и за состоянием сосудов. Совсем из другой области — мужское здоровье: эректильная дисфункция и нарушение функции эндотелия артериальной стенки — это близнецы-братья. Таких примеров можно приводить бесконечно — это и развитие артериальной гипертензии, сейчас увеличение жесткости артериальной стенки рассматривается как первопричина повышения артериального давления. Когнитивные нарушения у пожилых лиц связывают с энцефалопатией, к которой приводит увеличенная жесткость аорты, так называемая систолическая гипертензия.


ИА REGNUM: Для пальцевых тонометров существуют возрастные ограничения в использовании, с определенного возраста они показывают неточные данные. Нет ли таких же возрастных ограничений для вашего прибора?

А.П.: Измерения на приборе возможны, когда мы стали половозрелы и перестали расти. Для детей этот прибор не подходит. Размеры камер сердца и геометрия сосудов, связанная с ростом ребенка, не позволяют адекватно оценивать эти параметры у детей. У пожилых лиц нет ограничений по возрасту. Есть проблемы использования прибора у женщин — часто очень холодные и влажные руки либо маникюр не позволяют собрать качественный сигнал для анализа.


ИА REGNUM: Есть ли разница между ЭКГ и показателями вашего прибора? Заменяет ли «АнгиоСкан» ЭКГ?

А.П.: Это абсолютно разные приборы. ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца, а АнгиоСкан измеряет пульсовую волну, т. е. регистрирует фотоплетизмограмму (ФПГ).


ИА REGNUM: Будут ли показатели прибора полезны для врача?

А.П.: Несомненно, полезны. Врачи в своей практике используют профессиональную версию прибора. В нем заложен тот же принцип измерения и показатели трактуются на профессиональном языке.


ИА REGNUM: Насколько известно, именно совместная работа с компанией по анализу данных «АлгоМост» позволила сделать АнгиоСкан более точным. В чем заключались ваши совместные исследования? Какую проблему решали?

А.П.: Наша совместная работа с компанией «АлгоМост» стала началом исследований, которые приведут к появлению новых методов функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы. Но подробнее об этом расскажет Михаил Левиев.

Михаил Левиев (М.Л.): Коллеги из «АнгиоСкан-Электроникс» обратились к нам с проблемой: происходила следующая вещь -для 30% аудитории их прибор давал достаточно точный результат, а для 70% результаты постоянно менялись. То есть человек провел измерения и заметил, что его результаты очень сильно разнятся за короткий промежуток времени.

Компания АнгиоСкан потратила много сил и времени для того, чтобы выявить суть этой проблемы. Выяснилось, что данная ошибка не связана с работой прибора. Дальше у нас возникла совместная гипотеза, что резкие перепады в показаниях прибора связаны с большим волнением или стрессом человека. Цель нашей работы была в том, чтобы эти отклонения, например, связанные с волнением, научиться улавливать.

Мы провели большие исследования и сумели очень сильно повысить точность прибора. Мы не выявили закономерности между повышенным волнением и скачками в показании прибора. Мы увидели другие вещи. Мы выявили, что у 30% испытуемых вид пульсовой волны стабилен. Он может меняться по амплитуде, длине, но его форма — стабильна, а у 70% характерно несколько видов пульсовых волн для их сердечно-сосудистой системы. Это не отклонение прибора, не его погрешность, это особенности физиологического строения организма. Мы первые, кто сумели это доказать, обосновать и продемонстрировать.


ИА REGNUM: Что это дает?

М.Л.: Это позволяет вывести направление диагностики на новый уровень. Для 30% мы даем очень хорошие, очень точные показатели, а для оставшейся части мы можем разобрать несколько видов пульсовых волн, понять в чем их особенность и также давать очень точные показатели. Наступает новая эра развития диагностики благодаря нашему партнерству с компанией АнгиоСкан. Прибор, выдавая для 30% точный результат, для остальных будет раскладывать пульсовые волны, извлекать из них параметры и предоставлять пользователю. Наша следующая задача — научиться правильно интерпретировать показатели. Это целый пласт дальнейших исследований, которые нам предстоят.


ИА REGNUM: Будете ли продолжать исследования? Какие дальнейшие планы?

А.П.: Мы продолжим исследование. В планах — создание носимого устройства для мониторинга артериального давления в форм-факторе «часы» и устройства для мониторирования качества сна.

М.Л.: Мы планируем продолжить совместные исследования. Они будут направлены на то, чтобы определить сводный показатель здоровья, чтобы он был репрезентативен, а человек понимал, как его сердечная активность влияет на его организм — то есть хороший индикатор, каких показателей человек достигает при регулярном мониторинге своих сердечно-сосудистых показателей.

Жизнь человека насыщена разными событиями, позитивными и негативными. И когда человек имеет эффективную индикацию, что происходит с его физиологическим состоянием, он начинаем понимать, какие его действия приводят к ухудшению, а какие — к улучшению его состояния. Это основная миссия данного продукта, чтобы у человека перед глазами была вся информация, чтобы менять в лучшую сторону свою жизнь и понимать, что для здоровья более полезно. Есть такое философское выражение: «если ты знаешь, то несешь ответственность». Если ты знаешь, что определенное действие ведет к ухудшению твоего здоровья, то уже несешь ответственность за это, поскольку это уже осознанное действие. Поэтому я уверен, что данный прибор станет хорошим стимулом для людей придерживаться здорового образа жизни.

Если Вы заметите ошибку в тексте, выделите её и нажмите Ctrl + Enter, чтобы отослать информацию редактору.