Предлагаем вашему вниманию аналитический материал, подготовленный Минздравом РФ по итогам Всероссийской диспансеризации детей от 0 до 18 лет, проведенной в 2002 г.

Из подлежащих диспансеризации 32 миллионов 135 тысяч детей на момент ее завершения осмотрено 30 миллионов 400 тысяч детей (94,6%).

Детскую популяцию России в целом можно охарактеризовать на основе распределения по группам здоровья: в I группе (практически здоровые дети, у которых не отмечены факторы риска) - 33,89% (в т.ч. в городах - 36,9%, в сельской местности - 29,02%), во II группе (с риском развития хронической патологии и функциональными нарушениями) - 52,05% (в т.ч. в городах - 48,73%, в сельской местности - 53,89%), в III группе (с хроническими заболеваниями, включая также группы IV и V с патологией в стадии суб- и декомпенсации и инвалидизирующими проявлениями) - 16,10% (в т.ч. в городах - 14,34%, в сельской местности - 17,09%).

Повозрастной анализ групп здоровья показал, что к подростковому возрасту увеличивается число детей как I, так и III групп здоровья. Если на 1-м году жизни в составе I группы находилось 29,14% детского населения, во II группе - 61,89% детей, а в III группе всего 8,97% детей, то к 17 годам в III группе уже регистрируется 22,00%. В то же время, к возрасту 17 лет у подростков отмечается увеличение I группы здоровья до 32,23% при одновременном сокращении II группы до 45,78%. Т.е. к подростковому возрасту наблюдается росто хронизации, захватывающий почти 1/4 подростков.

Показатели физического развития детей характеризуются следующими величинами.

Нормальное физическое развитие имеют 91,81% (в том числе 91,82% мальчиков и 91,79% девочек). Отклонения в развитии среди мальчиков имеют 8,18%, среди них у 4,45% отмечен дефицит массы тела, у 2,1% избыток массы тела и у 1,63% низкий рост. Отклонения в развитии среди девочек имеют 8,21%, среди них у 4,5% отмечен дефицит массы тела, у 2,31% избыток массы тела и у 1,4% низкий рост.

Существенной разницы в показаниях физического развития детей города и села не выявлено.

Особое внимание обращают на себя показатели дефицита массы тела у юношей призывного возраста - 6,16%.

Нарушения осанки встречаются у 17,63% детей, практически с одинаковой частотой у мальчиков и девочек. Значительно чаще это отмечается у детей, проживающих в городах (20,6%), в то время как в сельской местности это отклонение зафиксировано только у 11,95% детей.

Уровень патологии, установленный в соответствии с МКБ-Х в среднем у детей всех возрастных групп составляет 45005,7 на 100 тыс детского населения.

Заболеваемость детей и подростков по классам патологии.

Первое место по частоте встречаемости занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 14084,97 со значительно большей частотой в городах (16466,13) по сравнению с сельской местностью (9896,75).

На втором месте болезни органов пищеварения - 13646,63 на 100 тыс детского населения, в то время как в сельской местности у детей и подростков до 17 лет и независимо от места проживания до 14-летнего возраста болезни органов пищеварения находились на первом месте. Из них язва желудка и двенадцатиперстной кишки встречается с частотой 61,79 на 100 тыс детского населения (значительно реже встречается в сельской местности - 45,05 на 100 тыс детского населения), а болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей - 1672,88 (в том числе в городах 1822,54, в сельской местности - 1409,64).

На третьем месте болезни глаза и его придаточного аппарата, которые составляют 9173,72 на 100 тыс детского населения. Такая картина определяется высокой частотой этой патологии в городах (10770,53), тогда как в сельской местности всего 6365,10. Из них миопия встречается с частотой 4866,43, т.е. составляет более половины всей патологии глаз и придаточного аппарата (в том числе в городах - 5517,07, в сельской местности - 3722,02).

На четвертом месте болезни органов дыхания - 8017,15 на 100 тыс детского населения, значительно реже встречающиеся в сельской местности (6652,25). Из них астма встречается с частотой 821,97 05 на 100 тыс детского населения (в том числе в городах - 968,45, в сельской местности только 564,33), аллергический ринит (поллиноз) - 77,98 (в городах - 97,45, в сельской местности - 43,73), пневмонии - 48,06 (в городах - 53,15, в сельской местности - 39,11), бронхоэктатическая болезнь - 3,21 (без выраженных различий в городах и сельской местности).

На пятом месте болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, составляющие 6581,27 на 100 тыс детского населения, приблизительно с одинаковой частотой в городах и сельской местности. Заболевания щитовидной железы встречаются с частотой 2978,25 на 100 тыс детского населения, сахарный диабет - 59,13 (значительно меньше в сельской местности - 48,09), гипофизарный нанизм - 11,72 (в сельской местности только 8,30), ожирение - 547,85.

На шестом месте болезни нервной системы, которые составляют 6520,28 на 100 тыс детского населения при значительно более низких цифрах в сельской местности (4909,47). Детский церебральный паралич встречается с частотой 133,25 на 100 тыс детского населения и не демонстрирует существенных различий в городах и сельской местности, больные эпилепсией составляют 347,83, также без выраженных различий от места проживания детей. Различия отмечаются для болезней периферической нервной системы - в целом 135,26 на 100 тыс детского населения, в городах - 155,10, в сельской местности - 100,35.

На седьмом месте психические расстройства и расстройства поведения, частота которых 3936,36 на 100 тыс детского населения (почти одинаково встречающиеся в городах и сельской местности).

На восьмом месте болезни мочеполовой системы - 3036,65 на 100 тыс детского населения, значительно реже встречающиеся в сельской местности (2248,61). Из них мочекаменная болезнь встречается с частотой 18,30 на 100 тыс детского населения (практически одинаково часто в городах и сельской местности).

На девятом месте врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, которые зарегистрированы у 2782,11 на 100 тыс детского населения, в том числе в городах - 3126,76 и в сельской местности - 2175,92. Из них врожденные аномалии системы кровообращения встречаются с частотой 770,66 на 100 тыс детского населения (практически одинаково часто в городах и сельской местности).

На десятом месте болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, которые составляют 2211,63 на 100 тыс детского населения с меньшей частотой в городах (1868,08) и большей в сельской местности (2815,92). Анемия встречается с частотой 1915,30 на 100 тыс детского населения (с преобладанием в сельской местности - 2490,45), а нарушения свертываемости крови - 20,47 на 100 тыс детского населения (несколько меньше в сельской местности - 17,51).

На одиннадцатом месте болезни системы кровообращения - 2091,66 на 100 тыс детского населения с несколько большей частотой в городах (2170,63) по сравнению с сельской местностью (1952,77).

На двенадцатом месте отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, которые отмечаются у 1736,63 на 100 тыс детского населения со значительно большей частотой в городах (2016,80) по сравнению с сельской местностью (1243,84).

На тринадцатом месте болезни кожи и подкожной клетчатки - 1709,06 на 100 тыс детского населения, при этом в городах - 1999,66, а в сельской местности - 1197,91. Из них атопический дерматит встречается с частотой 402,90 на 100 тыс детского населения (в том числе в городах - 511,85, в сельской местности только 211,26).

На четырнадцатом месте некоторые инфекционные и паразитарные болезни, которые встречаются с частотой 664,79 на 100 тыс детского населения, но чаще в сельской местности - 739,70. Из них туберкулез встречается с частотой 196,86 на 100 тыс детского населения (в городах - 222,25, в сельской местности - 152,20), ВИЧ - 8,69 (в городах 11,51, в сельской местности - 3,73), сифилис - 7,79 (с преобладанием в сельской местности - 8,79), гепатит (В16 - В19) - 52,53 (в городах 62,39, в сельской местности - только 35,17).

На пятнадцатом месте болезни уха и сосцевидного отростка, составляющие 477,09 на 100 тыс детского населения. Не отмечается принципиальных различий в городах и сельской местности.

На шестнадцатом месте новообразования, которые встречаются с частотой 312,41 на 100 тыс детского населения, но значительно реже диагностируемые в сельской местности (260,49).

Анализ расхождения диагнозов до и после диспансеризации показал, что в отношении 92,75% диагнозов, выставленных детям до Всеобщей диспансеризации, изменений не было. В то же время, в 7,25% имели место изменения ранее поставленных диагнозов, в том числе и смена от 2 до 5 диагнозов: 1,12% случаев - 2 диагноза, 0,26% - 3 диагноза, 0,06% - 4 диагноза и 0,001% - 5 диагнозов. Наибольшее число расхождений 16,88% зафиксировано у детей 2-3-х лет жизни.

Часто и длительно болеющие дети и подростки составляют в среднем 4,98% всего детского населения. Наиболее высокие цифры отмечаются в возрсте 3-х лет - 9,14%, из них 5,68% в городах и 3,46% в сельской местности. Наименьшие в 17 лет - 2,98% детей, из которых 1,77% проживают в городах и 1,21% - в сельской местности.

Заболеваемость детей по месту воспитания (пребывания) ребенка. У детей, проживающих в семьях, заболевания зарегистрированы в 54,57% случаев. Значительно хуже показатели здоровья детей, воспитывающихся вне семьи: признаны здоровыми в домах ребенка только 15,24%, в детских домах - 22,5%, в детских домах-интернатах - 13,84%, в социальных приютах ситуация лучше - практически здоровы 36,06% детей.

Состояние здоровья детей, проживающих в семьях и посещающих дошкольные образовательные учреждения, по результатам диспансеризации, следующее: практически половина из них здоровы (53%), в том числе в детских садах (54,77%).

Состояние здоровья детей по месту учебы характеризуется следующими показателями. В целом во всех типах учреждений дети с патологией составляют 59,17%. По различным типам учебных заведений имеются значительные отличия: в общеобразовательных учреждениях (школы, лицеи и пр.) патология выявлена у 59,24% обучающихся, в школах-интернатах - у 71,93%, в школах при воинских частях - у 57,37%, в учреждениях начального или среднего профессионального образования - у 49,79%, в военных училищах - у 33,4%, что особенно настораживает.

Требуются лечебно-оздоровительные мероприятия в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения 51,8% детей, наименьшая потребность в этом виде помощи отмечается в возрасте 1-6 лет (41,87 - 43,84%). Лечебно-коррекционные мероприятия в условиях стационара требуются 10,74% детей (от 7,97% на первом году жизни до максимально 12,58%), т.е. 3263939 детям. Лечебно-коррекционные мероприятия в условиях санатория необходимы для 15,88% детей. С возрастом (с 4 до 15 лет) эта потребность увеличивается - от 12,86% до 19,53%, что составляет в абсолютных цифрах 4432143 ребенка.